近日，夏邑县第二人民医院骨科团队成功完成一例超高龄、高风险髋部骨折手术，为一名93岁高龄老人解除病痛。患者术后恢复良好，康复出院，家属特意送来锦旗致谢。此次手术的成功，标志着该院在高龄骨科创伤救治领域再次突破禁区，以精湛技术守护老年患者生命健康。

　　患者为高龄男性，在家中不慎意外摔倒，摔伤左侧髋部后当即出现剧烈疼痛、局部肿胀畸形，左下肢无法正常活动。家人紧急拨打120，将老人送至夏邑县第二人民医院急诊救治。入院后，经详细查体及影像学检查，老人被确诊为左侧股骨转子间粉碎性骨折，骨折端移位明显，并伴随多枚碎骨块。更为棘手的是，老人既往有对侧股骨转子间骨折手术史，同时合并肺气肿、脑萎缩、脑白质脱髓鞘、老年痴呆及全身血管斑块等多种基础疾病，身体机能薄弱。超高龄、骨折粉碎严重、基础病缠身，使麻醉实施、手术操作的难度和风险大幅升高，对诊疗团队的技术和经验都是极大考验。

　　临床上，老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。对于93岁超高龄患者而言，若采取传统保守治疗，需长期卧床休养，极易诱发肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等一系列致命并发症，致残、致死风险极高。为最大限度保障老人生命安全、改善预后，该院骨科团队高度重视，全面完善各项检验、心电图、心肺血管等全身评估，严密监测生命体征，精准排查手术禁忌。

　　手术过程中，医师团队首先尝试闭合复位。因患者骨折粉碎严重、复位难度大，闭合复位效果欠佳。团队当即调整手术策略，选取髋部外侧微创小切口，充分显露骨折断端，精准对移位的粉碎骨块进行按压复位、精准对位。随后于股骨大转子顶点建立入点，顺利置入PFNA髓内固定系统，依次植入主钉、螺旋刀片及远端锁定钉。全程借助透视设备实时监测，确认骨折复位效果良好、内固定位置精准、固定牢靠。针对患者局部骨折缺损区域，团队填充骨修复材料促进骨质愈合，最后逐层精细缝合切口。整台手术流程规范、平稳顺利，取得圆满成功。出院后，患者家属非常感激，特意送来锦旗致谢。

　　手术技术科普：PFNA内固定术——高龄髋部骨折优选方案

　　PFNA即股骨近端防旋髓内钉系统，是目前临床治疗老年股骨转子间骨折的主流核心术式，尤其适配高龄、骨质疏松、粉碎性骨折患者。该技术采用髓内中心固定模式，生物力学稳定性优异，具备强大的抗旋转、抗剪切能力，能够牢牢把持疏松的老年骨质，有效避免骨折移位、固定松动等问题。相较于传统手术，PFNA内固定术创伤更小、术中出血量少、手术耗时更短，可有效降低手术应激对高龄患者的身体损伤。同时，该术式固定牢靠，能够支持患者术后早期下床康复锻炼，从根源上规避长期卧床引发的各类致命并发症，大幅提升高龄骨折患者的康复效率与生存质量。针对本例患者骨折粉碎、复位困难的特殊情况，团队采用小切口切开辅助复位的方式，精准弥补闭合复位的不足，全方位保障手术治疗效果。

　　此次超高龄手术的成功，也打破了“高龄老人不能做手术”的大众认知。临床实践表明，年龄并非骨折手术的绝对禁忌。对于老年髋部骨折患者，只要通过完善的全身评估，精准把控手术风险，个体化制定麻醉与手术方案，尽早开展手术治疗、术后早期介入康复干预，就能最大程度降低并发症风险，有效改善患者预后。

　　一直以来，夏邑县第二人民医院骨科专注于老年骨关节创伤、复杂骨折疾病的诊疗，熟练开展PFNA内固定、人工关节置换等各类高龄髋部骨折特色手术，依托成熟的诊疗技术、完善的术前评估体系及多学科协作优势，精准攻克各类高龄、高风险骨科病症，切实为县域老年患者的骨骼健康与生命安全保驾护航。

　　医院也在此温馨提醒：老年人骨质疏松、身体协调性较差，居家需做好防滑、防跌倒防护，规避骨折风险。若不慎摔倒后出现髋部疼痛、肿胀、下肢活动受限等情况，请务必及时就医检查治疗，避免延误最佳诊疗时机。

　　专家简介

　　谢威威，骨科副主任医师，毕业于河南科技大学临床医学专业，学士学位。从事骨科临床工作十余年，先后在徐州医科大学及河南省人民医院进修深造，对骨科常见病及多发病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。擅长四肢骨折、关节置换、颈腰椎间盘突出开放和微创手术治疗，尤其是老年转子间骨折及腰椎压缩性骨折微创手术治疗。(刁玉磊 王孝继)